情報提供文書の新様式
情報提供文書の新様式等がダウンロードできます。
| No | 情報提供文書の名称 | 様式 | 補足 |
|---|---|---|---|
| Y3 | 歯科医師居宅療養管理指導の新様式 | 別紙様式２都道府県が指定する指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書（歯科医師） | |
| Y2 | 歯科衛生士居宅療養管理指導の新様式 | 別紙様式３歯科衛生士による居宅療養管理指導に係るスクリーニング・アセスメント・管理指導計画 | |
| Y1 | 口腔衛生管理に関する実施記録 | 別紙様式３（口腔衛生管理加算 様式（実施計画）） |
令和3年4月│様式ダウンロード
情報提供文書の新様式等がダウンロードできます。
| No | 情報提供文書の名称 | 様式 | 補足 |
|---|---|---|---|
| Y3 | 歯科医師居宅療養管理指導の新様式 | 別紙様式２都道府県が指定する指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書（歯科医師） | |
| Y2 | 歯科衛生士居宅療養管理指導の新様式 | 別紙様式３歯科衛生士による居宅療養管理指導に係るスクリーニング・アセスメント・管理指導計画 | |
| Y1 | 口腔衛生管理に関する実施記録 | 別紙様式３（口腔衛生管理加算 様式（実施計画）） |